Моторист 2 класса ПУС "Херсонес"

Описание

АНКЕТА / APPLICATION FORM
ООО «МОРСКОЕ АГЕНТСТВО ВВ» исус[pic]
Россия г. Севастополь, ул. Гоголя (Степаненко д.4),оф. 49 1-этаж,
тел. +7(978)788-49-09. PHOTO
E-mail: offisevv@mail.ru
http://www.seaagency.ru/
на должность / position applied for ___________________________________________

специализация (для матросов) / specialization (for sailors) _____________________________________

смежные специальности / related professions ______________________________________________

Фамилия / Surname Имя / Name Отчество / Father’s Name
RUS
ENG

Дата рождения / Date of birth Место рождения (полностью) / Place of birth (in full)
День Месяц Год
Day Month Year


Страховой номер индивидуального лицевого счёта(СНИЛС) Индивидуальный налоговый номер (ИНН)


Домашний адрес / Home address Номер телефона / Telephone number
тел. / ph.
E-mail: моб. / mob.

ДОКУМЕНТЫ/ DOCUMENTS НОМЕР/ NUMBER МЕСТО ВЫДАЧИ/ PLACE OF ПЕРИОД ДЕЙСТВИЯ/ DATE EXPIRES
ISSUE
Рабочий диплом №
Certificate of Competency
Подтверждение к диплому
Endorsement of COC

КВАЛ. СВИД-ВО _________________________________
должность
ГМСББ
GMDSS
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ ГМССБ
GMDSS ENDORSEMENT
РАДИОЛОКАЦИОННОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
RADAR OBSERVATION
САРПА
SARP (DECK OFF.)
БЕЗОПАСНОСТЬ СУДНА
SHIP SAFETY OFFICER
ISM
OSPS
СОЛАС БАЗОВЫЙ
SOLAS BASIC
СПАСЕНИЕ СУДНА/ШЛЮПКИ
RESCUE BOATS
ПОЖАРНАЯ ПОДГОТОВКА
FIRE FIGHTING
ПЕРВАЯ МЕД.ПОМОЩЬ
MEDICAL FIRST AID
МЕДИЦИНСКАЯ ЗАБОТА
MEDICAL CARE
ПАСПОРТ МОРЯКА (УЛМ)
Seaman's Book
ЗАГРАН ПАСПОРТ
TRAVEL PASSPORT
МЕД, КОМИССИЯ
MEDICAL/HEALTH CERTIFICATE
ЖЁЛТАЯ ЛИХОРАДКА
Yellow fever vaccination
ВИЗА ШЕНГЕН, СТРАНА
VISA SHENGEN , COUNTRY
ОХРАНА СУДНА
SHIP SECURITY OFFICER
Образование (наименование учреждения, год выпуска, специальность): Formation (the name of the institution, year of the issue, profession):






Работа в море (начиная с последнего места работы) / Sea-service (starting from the last workplace)

Название судна Судовладелец Тип суднаФлаг
Vessel Name SHIPOWNER Vessel Flag
Type
Подпись / Signature Дата / Date